天氣漸熱，孩子們的戶外活動日漸增多，玩耍打鬧中遭受意外傷害的可能性也會隨之增高，最讓家長擔憂的，莫過于“小兒骨折”這樣的意外發(fā)生……

     近日，小維在學(xué)校內(nèi)打籃球不慎摔倒，左手掌支撐著地致傷左肘和左腕，即出現(xiàn)前臂明顯畸形伴劇烈疼痛，腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)功能障礙，不能活動。其家人立刻將小維送到瀘州市婦幼保健院（瀘州市第二人民醫(yī)院）骨科就診。

      檢查顯示：左側(cè)尺骨近端骨折伴橈骨頭脫位(孟氏骨折)合并左側(cè)橈骨遠端骺骨折損傷、左側(cè)尺骨遠端骨折；左側(cè)前臂上，下尺橈關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)嚴重不穩(wěn)。

      因于小維年齡小，骨折同時伴有上、下關(guān)節(jié)不穩(wěn)，屬于嚴重的小兒骨折損傷，需要骨折解剖復(fù)位，并做到不增加進一步的創(chuàng)傷。結(jié)合其學(xué)生身份，學(xué)習(xí)壓力大因素，力求使其盡快返校學(xué)習(xí)，如果采用傳統(tǒng)骨折手法復(fù)位、小夾板或者石膏外固定等措施處置，外固定時間長，不但鄰近關(guān)節(jié)不能盡可能早地進行康復(fù)運動，且容易出現(xiàn)骨折端的再移位，從而出現(xiàn)骨折畸形愈合，甚至致殘的可能性。

      骨科醫(yī)療團隊，根據(jù)小兒骨科的特點和小兒自身條件，為小維制定了科學(xué)而穩(wěn)妥的微創(chuàng)手術(shù)治療方案，即在麻醉下手法整復(fù)骨折和脫位，以有限創(chuàng)傷不切開皮膚，經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定技術(shù)完成手術(shù)。

      手術(shù)進行得很順利，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心照料，小維目前恢復(fù)狀態(tài)良好，一周左右即可出院。

▲骨科主治醫(yī)師劉濤為小維查體

      過去，不少父母甚至是醫(yī)生對小兒骨科疾病的治療都存在誤區(qū)，認為小兒骨科疾病只需要把大人的等份按比例縮小后，就是小兒骨科疾病的治療方法，其實，兩者之前差別很大。

一、兒童骨折與成人骨折有區(qū)別

      由于生長發(fā)育的特點，兒童骨骼的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和生物力學(xué)性能都在不斷變化，不能簡單地把兒童看成是成人的縮小版：

     1.兒童骨骼“柔”，具有彈性：兒童發(fā)生骨折的時候，有特有的骨折類型，比如彎曲骨折、青枝骨折；

     2.兒童骨折愈合快、塑性能力強：生長旺盛、骨膜厚、血運豐富，兒童發(fā)生骨折以后，骨的愈合非?？焖?，骨塑形能力相當強；

     3.跟成人不同，兒童的長骨兩端存在骨骺：當骨骺骨折發(fā)生的時候，有可能隨著生長發(fā)育出現(xiàn)四肢的發(fā)育畸形。

二、兒童骨折后的急救處理辦法

       孩子受傷了，光是孩子痛苦的表情就可能令家長手足無措，提醒廣大家長，這時候應(yīng)該保持冷靜，理性的給孩子做緊急處理，才是幫孩子減少痛苦的最好方法。

      1.馬上給120急救中心打電話，冷靜地說出孩子的狀況和你所在的位置。將孩子置于比較舒適的體位，可利用身邊一切結(jié)實、筆直的東西幫助孩子固定，比如木板、樹枝、雜志、雨傘等。

      2.如果孩子出現(xiàn)嚴重的開放性骨折，骨頭已經(jīng)露在皮膚外，流血不止，在等待急救人員到來之前，千萬不要試圖將骨頭復(fù)位，保持原位。對于骨折處出血，可以先用干凈的毛巾包扎傷口，但不要用力過度。如果沒有毛巾，就找一塊干凈的布，甚至可以撕掉你的襯衣，壓在出血的地方，幫助孩子止血，然后也需要用木板、雜志等進行固定。固定肢體時不要用力過度，防止加重骨折。

      3.安撫孩子，骨折的疼痛已經(jīng)讓孩子不能忍受，再加上恐懼，他肯定會不停地哭鬧。這時候你應(yīng)該冷靜，盡量地安撫孩子，轉(zhuǎn)移孩子的注意力，等待救護人員的到來。

（科普）