工作了十幾年，超聲科王玥副主任醫(yī)師已經(jīng)完成了千上萬例的胎兒超聲心動圖檢查，寶寶有沒有重大的先天性心臟病，一般可以很快判斷出是否需要進(jìn)一步治療。但是，面對「心室強(qiáng)光斑焦慮癥」的準(zhǔn)媽媽們，他需要花更多的時間、更多的耐心來解釋：「強(qiáng)光斑」是什么東西、是不是心臟病。

胎兒心室強(qiáng)光斑，也叫心內(nèi)強(qiáng)回聲光點(diǎn)（EIF），是在超聲檢查時胎兒心室內(nèi)出現(xiàn)的、與鄰近肋骨回聲相似或者更強(qiáng)的超聲現(xiàn)象，可單發(fā)或多發(fā)，左心室多見。

我們的心臟，由好幾個房間組成，左右各有一個心房和心室，兩側(cè)的心房和心室之間，都有一扇門隔開。

控制這兩扇門打開、關(guān)閉的，是一些像鎖鏈一樣的組織，一頭連在墻上，一頭連在門上。如果這些鎖鏈增粗、增多，或者因為胎兒心臟太小，鎖鏈和門分不太清楚，那么B超下就會看到強(qiáng)光斑。

發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可能與以下原因有關(guān)：

1.心室內(nèi)腱索增厚而形成的強(qiáng)回聲反射；

2.乳頭肌中央礦物質(zhì)的沉積、鈣化；

3.乳頭肌內(nèi)冠狀動脈末梢分支早期缺血性改變；

4.與孕媽的體質(zhì)有關(guān)系，體質(zhì)指數(shù)較低或者腹部脂肪厚度小的孕婦可能更容易檢出胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲光點(diǎn)。

心室強(qiáng)光斑是變化的，隨著妊娠月份的增加，多數(shù)強(qiáng)光斑漸漸模糊不清、縮小、甚至消失，少數(shù)可一直持續(xù)存在，產(chǎn)后超聲仍能觀察到。

1.若為孤立性且非整倍體篩查結(jié)果為陰性，無需行進(jìn)一步檢查。

2.發(fā)生時間早于28周的孤立性的左室內(nèi)單發(fā)強(qiáng)光斑無需特殊處理，只需定期復(fù)查。

3.28周后還持續(xù)存在的心室內(nèi)強(qiáng)光斑與致病性基因拷貝數(shù)變異（CNVs）的檢出有關(guān)，需要必要的產(chǎn)前咨詢。

4.雙側(cè)心室都檢出或多發(fā)的心室內(nèi)強(qiáng)光斑需要進(jìn)行無創(chuàng)DNA或羊水穿刺以排除胎兒染色體非整倍體異常。

胎兒心室內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲

是一個聲像圖表現(xiàn)

而不是一種心臟畸形

更不是一種心臟異常診斷

準(zhǔn)媽媽們不必驚慌

按照醫(yī)生的建議

進(jìn)行檢查和監(jiān)測即可

可不要讓這樣一顆小亮點(diǎn)

擾亂了孕期的好心情！

審稿/ 吳揚(yáng)

文/圖 王玥（超聲科）

編輯/ 龍磊